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国家医保局发文！2023医药集采、价格治理方向确定

国家医保局明确，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。

刚刚，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》（下称《通知》）。

在药品方面，国家医保局指出，要持续扩大药品集采覆盖面，这中间还包括国采和省级/省际联盟集采两方面。

首先是国采，国家医保局指出，开展第八批国采并落地实施，适时推进新批次药品集采。也就是说，第八批国采后或将开展第九批国采。

2月17日，上海阳光医药采购网发布《关于开展第八批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》，第八批国采正式官宣，本次国采共涉及41个品种（以药品名称计），181个品规。目前，第八批国采已经进行了相关信息填报工作。

其次是省级/省际联盟集采，国家医保局指出，重点指导湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围，江西牵头开展干扰素省际联盟采购，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购。

省级药品集采重点针对未纳入国家集采的品种和未过评品种，积极探索尚未纳入国家和省级集采的“空白”品种集采，鼓励对已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动。

由湖北牵头的中成药联盟集采已经开展了两批，第一批是湖北等19省联盟对76个大品种进行集采，第二批是湖北牵头的中成药联盟对16个类别42个产品做集采，覆盖省份达到30个。接下来，由湖北牵头的中成药集采还要逐步扩大品种和区域范围。

同时，江西将牵头开展干扰素省际联盟采购，干扰素作为重要的生物制剂，接下来将有更多省份参与集采。

目前，八批国采共纳入335个大品种，加上各省开展的省级/省际联盟集采，离“450种”的目标已经不远。

在中成药方面，全国已经开展的中成药集采有湖北等19省中成药联盟集采、广东等6省中成药联盟集采、湖北第二批中成药联盟集采、山东中成药专项集采及北京中成药集采。生物药方面，河北、广东等11省联盟中已经对生长激素等品种展开过集采。

《通知》除了明确集采不断扩面、集采规则逐渐完备外，对价格管理也进一步明确，大多数表现在以下六个方面：

第一，部分品种带量后，仍有降价空间。例如，上一轮集采已中选但价格偏高的品种，将继续降价，集采中选价格这一块已不能一劳永逸。“上一轮集采中选价格偏高的品种要持续挤压价格水分，市场情况出现变化后上一轮集采中选价格偏低的品种，经充分竞争后形成新的中选价格”。

第二，带量价格联动。在不断的提高集采品种覆盖面的同时，对“已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动”。目前，各省医药耗材采购网旧系统已逐步停用，今年全国统一招采信息系统在投入到正常的使用中上，会更成熟，带量价格联动将是未来新的探索方式，甚至是趋势。

近几年来，全国各地均有大量药品因长期无交易记录、断供等原因撤网，2023年将“规范药品挂网撤网工作，撤网信息在集采平台系统内部发布，撤网药品的原价格信息保留3年并供国家和各省查询”，防止“改头换面”涨价行为。

此外，2023年“推进全国挂网价格信息共享，推动挂网药品价格省间查询”，价格各省互查“杀伤力”较大。后续，各省也将对价格异常上涨、价格总体偏高或明显高于全国低价的情况，及时开展函询约谈提醒。

2023年将“实施全国医药价格监测工程，对重点医疗服务价格项目、医院药品耗材采购价格等开展常态化监测”，对于短缺药品的原料、价格、配送等信息进行监控；除此之外，“针对涨价过快的品种和医疗服务价格项目，探索要素成本测量”。

例如，有些集采药品刚上市，就被纳入集采，此时参考所谓的降幅已意义不大，对于新冠治疗药品的价格形成机制的探讨也是2023年医保局工作重点。此外，对于“探索稳慎有序扩大新批准上市药品进入医药采购市场的首发价格形成机制覆盖范围，充分鼓励创新发展，带领企业公开合理定价，完善全周期价格管理监督。”

第六，对于被称为“史上最难集采”的种植牙，以及脊柱类耗材集采，相关配套的医疗服务价格、手术价格做调整和规范。

附：《国家医疗保障局办公室关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》

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