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医保局2022年上半年作业总结

来源：火狐直播平台 作者：火狐直播平台下载 日期：2024-05-16 11:20:23

  1.方针系统继续完善。稳步推动全民参保方案，上半年医保参保122.65万人（员工参保32.64万人，城镇和村庄居民参保90.01万人），完结方针使命126.83万人的96.7%。员工医保占参保人员的份额由2021年头的18.9%进步至27.5%。推动医保精准扶贫关口前移，做好医疗救助人员信息动态调整。提高长时间照护稳妥服务才能，继续展开个性化服务，满意大众多元化的服务需求。活跃做好疫情防控医疗保证，及时拨付接种费用577.4万元。

  2.医保变革成效显著。全面发动DRG付费模仿工作，推动阳光收购方针准则落地履行，上半年，落地施行二批次国家会集收购药品作业，均匀降幅56%，估计节省8000余万元。执行会集收购结余留用方针，发放结余留用资金102.34万元。三是标准医疗服务价格。执行省市价格调整方针，调整部分临床治疗类医疗服务项目1次，下降新冠肺炎核酸查验测验价格3次，施行医疗服务价格动态处理，实在标准医疗服务价格行为。

  3.强化基金监管，保证基金安全运作。一是加强智能监管，稳步推动“一中心、一渠道、一系统”医保智能监控中心建造，构建智能监控中心、视频监控渠道、智能监控操作系统为一体的监控系统，活跃打造“才智医保”。上半年完结了双视频监控渠道的功用整合，定点药店已悉数完成实时监控。二是加强日常监管，上半年现场查看定点医药组织376家次，协议查办302家，行政处罚3件，约谈17家，追回违规费用366.65万，扣除违约金87.53万。三是继续展开以冲击“四假”诈骗骗保为要点的专项整治举动，对7家定点医疗组织的272名患者进行摸排核对，发现疑点患者28人，发现触及市外的疑点信息6条，发现涉嫌疑似假造收据的严峻案情，相关台账已移送公安部分立案查询。四是多方监管构成合力。加强与公安、卫健、纪委监委等部分的交流和谐，完善医保部分主导、多部分参加的监管联动机制。一起，发挥信誉监管效果，严厉执行失期惩戒准则。上半年，确定一般失期行为4例，严峻失期行为1例，并向信誉渠道做了推送。

  4.优化医保服务，提高公共服务水平。一是完善医保服务“归纳柜员制”，完成医保事务“一窗口受理、一站式服务、一货台办结”，深化“异地就医一件事”“新生儿一件事”等“一件事”变革。上半年处理异地就医手艺报销5062人次，“新生儿一件事”参保2387人。二是标准服务处理，在服务大厅设置了导服区、经办服务区、等候歇息区、便民自助区，努力完成“网上办”“自助办”，提高服务质量。三是做好城镇赋权作业，依照“应下尽下、能下均下”的准则，梳理了20项医保经办服务高频事项，推动医保服务事项下沉到镇、村，保证打通服务大众的“最终一公里”。四是完善“好差评”准则，健全医保服务差评和投诉问题核实、催促整改和反应机制。上半年受理“好差评”860人次，好评率100%，完成了点评、反应、改善、监督闭环工作，全力打造大众满意的医保公共服务。

  5.重视真抓实干，推动高水平质量的开展项目。2022年医保高水平质量的开展目标为“15分钟医保服务圈”建造合格覆盖率。我局活跃展开“15分钟医保服务圈”全域创立，推动医保公共服务向底层下沉。4月份，我市当选2022年度推动建造“15分钟医保服务圈”省级示范县，九华镇被列为国家级示范点创立单位，如城大街、下原镇被列为省级示范点创立单位。首先创立“便民药店”（将国谈药、集采药和“双通道”药品投入镇区药店），让大众能就近买到物美价廉的药品。现在，14个镇区正在按规则有序推动“15分钟医保服务圈”建造。估计7月中旬，省级现场会将在我市举行。上半年，我局高水平质量的开展目标查核估计全市排名前4名。