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国家基本药物目录大调整：满足用药所需凤凰卫视专访

来源：火狐直播平台 作者：火狐直播平台下载 日期：2024-05-16 12:40:03

  2018年8月28日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》的通知，其中提到调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。

  基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

  2018年9月19日，国务院办公厅发布《关于完善国家基本药物制度的意见》，意见提出，基本药物目录定期评估、动态调整，调整周期原则上不超过3年。

  对新审批上市、疗效较已上市药品有显著改善且价格合理的药品，可适时启动调入程序。

  目前使用的基本药物目录版本发布于2012年，至今已经6年。时隔6年之后，2018版的基本药物目录与之前的版本又将有何区别？

  9月19日，中国国务院办公厅发布《关于完善国家基本药物制度的意见》，意见强化了基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位。

  早在9月5日国新办举行国务院政策例行吹风会上，国家卫健委相关负责人就指出将会调整国家基本药物目录，共调入药品187种，调出22种。目录总品种数量由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种。

  调出目录的品种主要是临床已有可替代的药品，或者不良反应多、疗效不确切、临床已被逐步淘汰的品种等。

  香港大学深圳医院高级药师王南松：增加的都是一些治疗性的药品，还有一些现在的常见病，扩大了基药的覆盖面。

  北京大学医学部医学博士贾少微教授：基本药物里很多辅助药没必要。就是说你有钱可以用，没钱就能不用，这种药都被剔除了。

  那么更重要的是基本药物目录主张中西结合，这是非常好的一个办法。中药在中国是有很好的基础，也是确实有疗效的。

  2018版基本药物目录制度，更看重突出药品临床价值，坚持动态调整和调入调出并重。对新审批上市疗效确切、价格合理、效果较好的药品，能够更好地满足疾病防治需求的，也可优先考虑纳入目录。

  同时，考虑到基本药物制度已经在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖，允许地方增补药品是制度建设初期过渡性措施，原则上各地不再增补药品。

  中国综合开发研究院主任研究员经济学博士甄学军：我们以前各省市有一定的自主权的。因为2012年的时候，我们的基本药物目录出来之后，各省市通过你自己的情况可以纳入新的基本药物进去的。

  而且在医保目录当中可以把自己（纳入）进去的基本药物也作为医保目录的一个范围。但是这一次新的（基本药物目录）还有一个重大区别，就是刚才你问到的2018年跟2012年的区别，现在各省这个权利没有了，各个省自己是不能够再新增基本药物的。

  基本药物由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够很好的满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉。

  中国从1977年便引入了“基本药物”的概念，并逐步开展国家基本药物的制定工作。2009年8月，中国原卫生部颁布了《国家基本药物目录》，中国开始真正开始启动基本药物制度。2012年中国调整了《国家基本药物目录》，从2013年5月开始实施。

  中国综合开发研究院主任研究员经济学博士甄学军：世界卫生组织提出基本药物的概念是在1977年，他们提出了这样一个概念。

  那么世卫组织的初衷其实是想让全世界所有的这些百姓，人民能够享受到最基本的医疗服务和药品的这种需求。

  那么其实在这样的一个过程中，基本药物的概念也经过了很多的一个发展。总体上来看，我们对于基本药物的选择是其实是有临床的基础的。是在临床基础的之上，把基本药物和用药的合理性联系在一起的。

  2018年基本药物目录有明显的调整和完善，基本药物不只保障基本医疗需求，更偏向于日益大众化的疾病，范围较以往更大。

  而此次基本药物目录将在覆盖主要临床主要病种的基础上，重点聚焦癌症、儿童疾病、慢性病等病种，新增品种包括了抗肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种以及世卫组织推荐的全球首个也是国内唯一 一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药。

  中国前瞻产业研究院发布的《2018年中国慢病管理市场现状与发展的新趋势》显示，中国现拥有超过3亿的慢病患者群体，慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%，慢病管理产生的费用已占到全国疾病总费用的70%。

  香港大学深圳医院全科医生林城标：慢性病的患者是其实很多。慢性病我们就说慢性非传染性疾病，它一般有像高血压，糖尿病这些。

  那么这里面还有心血管心脑血管疾病，还有包括一些像慢性的肺病，是慢性肺阻塞性肺病这些。

  丙肝是慢性病的一种。有多个方面数据显示：在中国感染者约有1000万例，是全球感染丙肝人数最多的国家，并且中国每年丙肝新报告病例数超过二十万。

  中国综合开发研究院主任研究员经济学博士甄学军：丙肝假如没有控制的话，可能是肝硬化或者肝癌，就是说导致肝癌或者是肝硬化的发生。

  所以我们这次把这一个新药，而且是疗效比较好的药纳入了这种基本药物目录的话，可以很好地满足人民群众的一个需求。

  香港大学深圳医院助理院长司徒伟基：（丙肝）以前的治疗是很复杂，也是可能有副作用。

  无论你是丙肝哪六个基因型的，无论是你是哪一类，也能服用这个药物。疗效也是非常好。

  中国已在江苏、广东、浙江、山东等13个省、24个市（县）进行基本药物全额保障试点，将慢性病基本药物作为公共产品以全额保障的形式向居民免费提供。

  中国综合开发研究院主任研究员经济学博士甄学军：基本药物的使用是有一个的比例，就是说在基层的医疗卫生机构要全覆盖。

  那么在二级的医疗卫生机构大概要覆盖到40%到50%，在三级医疗卫生机构要达到百分之25%到30%这样一个比例。

  但是可以说经过这么多年，我们大家可以看来就是在基层的医疗卫生机构，基本药物目录已经是全覆盖了。

  在二级和三级的医疗卫生机构，其实还未达到我们的祖国的相关的部门所规定的目标值，大概据第三方的一些研究机构测算的数据，大概平均下来只是达到目标值的1/3。

  过去几年，不少地方一些基本药物品种出现短缺现象，尤其是一些临床必需、用量小、价格不高的品种。

  北京大学医学部医学博士贾少微教授：这是一个比较显而易见的一个现象，也就是廉价药和救命药。

  这个药经常在市场短缺，为此发改委和国家卫建委联合八个单发了一个文，就这种低价药取消最高限价。

  你可以放开一点最高限价，同时实施国家统一订购和国家统一定价，这样做才能够减少保证救命药和这些便宜药的使用。

  此次基本药物目录调整和上两轮调整的思路有着很大不同。2009年、2012年两版基本药物目录制定，均在基本医保目录内部遴选品种。

  中国综合开发研究院主任研究员经济学博士甄学军：现在我们的政府部门正在跟相关的制药企业来谈判，就谈判我集中招投标采购的药品的价格，比如说我纳入到医保当中的治疗癌症的药品，我应该是一个什么价格？

  那么这个是有一个程序的，我们的遴选哪些进入医保目录，然后进入医保目录的药品采用什么一个价格，我们的祖国政府部门是现在有一套相对来讲比较完善的一条程序的。

  就是我刚才讲了经过就是一套程序的这种运作，那么我相信会慢慢的多的基本药物会纳入到医保的药品目录中。

  对于新版《国家基本药物目录》，有关部门将会对其定期评估，动态调整，突出药品临床价值，坚持中西药并重，满足常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求。并保障生产供应，推进公立医疗机构集中带量采购，推动降药价。

  对易短缺药品，通过市场撮合确定合理采购价格、定点生产、统一配送或纳入储备等措施，确保基本药物不断供。

  此外，基本药物制度要求医疗卫生机构全面配备优先使用。明确各级医疗机构基本药物使用比例。

  实施临床使用监测，开展药品临床综合评价。按程序优先将基本药物纳入医保目录范围，慢慢地提高实际保障水平。

  可以看出此次基本药物制度的完善，是从多方面入手，从而真正减轻患者的用药负担。

  （服务时间：周一到周五，8：00-12：30，14：00-17：30）返回搜狐，查看更加多