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《焦点访谈》：医保目录为何需要调整？

来源：火狐直播平台 作者：火狐直播平台下载 日期：2024-05-17 06:04:24

  国家医疗保障局、人力资源和社会保障部近日正式公布了最新版的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品目录，相比于旧目录，一些药品被列入，一些药品被调出。

  国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏介绍：“调出的主要是三类药品，一类是国家药监局已经注销批准文号了；另外一类就是容易不合理使用的，比如说临床重点监控的辅助用药，这些药品临床上不合理用药的现象显而易见，也就相应调出了；还有一类，已经有了新的更好的替代性药品。主要是这三类。”

  值得注意的是，此次医保目录调整调出的药品中，包括了国家卫健委发布的第一批国家重点监控合理用药药品目录中的药品。重点监控药品目录中，多是一些辅助性治疗的药品，这些药品因适应症宽泛，被多个科室使用，虽然用量巨大，但临床疗效并不明显。大量医保资金被用于支付一些临床治疗价值较低的药品，这样的问题是社会关注的热点，也是亟待解决的痛点。此次目录调整，就看准了这个痛点。

  通过调出和调入药品，医保目录中的药品结构发生了很大变化，这样就调整了医保资金的使用结构。国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军说：“调出以后，医保基金和老百姓支付的就会减少了。这样就会节省一部分资金，用于那些新进的药品的保障，或者是叫腾笼换鸟的目的。”

  此次调整，新增药品覆盖了要第一先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。

  一方面增加剂型使得治疗效果更好，同时，还有一些创新新药被纳入到此次医保目录的常规准入目录中。

  中国科技大学附属第一医院主任药师姜玲介绍：“对于使用中长效的胰岛素不能控制的这些Ⅱ型糖尿病患者，这次就增加了一个德谷胰岛素，这个胰岛素它的半衰期比较长，治疗比较平稳，不需要一天注射很多次，低血糖的发生率也是相对来说还是比较低的，它也是有很多循证的、大量临床的研究分析结果。”

  新剂型、新产品通过新增进入医保药品目录，更好地满足临床合理用药的需求。这次药品目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中西药47个，中成药101个。

  熊先军表示：“标准第一个就是临床必需；第二个就是药物经济学评价比较好的药品，实际上就是这两条标准。达到的目的第一个，能够很好的满足参保人临床用药的基本需求，第二点就是医保基金和参保人花更少的钱，买到更好的药，提高资金的使用效率。”

  常规准入目录尘埃落定，而有一些临床价值高但价格相对较贵的独家产品，则进入了拟谈判药品目录，包括128个拟谈判药品，治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。下一步将在确认企业的谈判意向后，按相关程序组织并且开展谈判，将谈判成功的纳入目录。

  傅鸿鹏说：“这也是医疗保障制度建设的一个重大的成果。保障体系健全了，资金总盘子真正做大了，才能和这些跨国药企垄断性的药企进行谈判，把价格控制下来。利用医保基金的体量，控制药品的价格，尤其是昂贵的专利药的价格，把价格控制下来，那么同样的一份钱就可以买到更多的药。”

  这次医保目录调整，药品是“有进有出”，结构更优化，增加了疗效确切、价格合理的药品；调出了临床价值不高、有更好替代的药品，既能提高治疗效果，也在某些特定的程度上降低了医疗负担。在今后的谈判过程中，将不断有更多救命救急的好药纳入医保。这对于患者来说，是一大利好。同时，目录的调整，对医疗行为的管理，医药产业的不停地改进革新，促进医疗、医保、医药改革的三医联动也将起到非消极作用。返回搜狐，查看更加多